Persoonlijke gegevens
Vul hieronder uw persoonlijke gegevens in.

Vrouw Man

Overige gegevens

Gegevens over de afspraak
Wat zijn uw twee voorkeursdagen voor een bezoek aan de polikliniek?

Heeft u een voorkeur voor een gynaecoloog ?

Heeft u een voorkeursweek of wilt u zo snel mogelijk een afspraak?

Belangrijk
Als u online een afspraak maakt, worden uw persoonlijke medische gegevens via een e-mailformulier over internet verzonden. E-mail-verkeer is niet 100% veilig. Ziekenhuis Gelderse Vallei bevestigt de afspraak bij voorkeur aan u via e-mail. Voordat u dit formulier verzendt vragen wij u aan te geven of u hiermee akkoord gaat.

Ik ga akkoord met de verzending
van mijn gegevens via e-mail

Alle velden met een * zijn verplicht

Maak een afspraak

Maak een
afspraak

Bekkenbodemzorg cijfers in 12 maanden

Uw operatie binnen
10

pijl lees hier meer over

Bekkenbodem PDF

Stel uw vraag aan
de medisch specialist

Meer weten over onze kwaliteit?

Meer weten over
onze kwaliteit?

pijl lees hier meer over